Financiamiento
Agosto 1 de 2016

Gasto en salud y principales componentes período 1993-2003

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Análisis

¿Qué dicen estos datos?

Resultados para el período 1993-2003

El gasto total en salud en relación con el PIB representa una proporción que varía en forma ascendente entre 6,2% en 1993 y 9,6% en 1997 (la más alta de todo el periodo) y que luego decrece, mostrando una proporción relativamente estable, alrededor del 7,7%, en los últimos cuatro años del período analizado.

Para los demás componentes del gasto, las proporciones obtenidas en relación con el PIB permiten señalar un comportamiento más o menos similar al registrado en el gasto total en salud. En el caso del gasto público total se registra un incremento relativamente significativo en la proporción establecida de 1,4% en 1993 a 3,4% en 1997, que más o menos se mantiene en los dos años siguientes, para luego descender en los últimos cuatro años, alcanzando el 3,1% en 2003.

En el caso del componente del gasto en seguridad social en salud, la misma relación establecida con respecto al PIB registra igualmente sucesivos incrementos (aunque más moderados al comienzo que en el caso anterior) entre 1,6% en 1993 y 3,7% en 1999, luego una drástica caída especialmente entre 2000 y 2002, y un repunte en 2003, año en el cual pasa a representar el 3,5%.

El gasto privado total, por su parte, que para 1993-1997 registra proporciones un poco por encima del 3%, llegando al 3,4% en 1997, pasa luego a registrar una disminución continua en los años subsiguientes, incluso inferiores a los observados para el subperiodo.

Así pues, el gasto de bolsillo muestra una alta incidencia tanto sobre el gasto privado total como en el gasto total nacional en salud, especialmente durante el periodo 1993-1997, lo que explica que para este último año, en el cual el gasto total en salud llegó a representar 9,6% del PIB, 3,4% representaba el gasto privado total y de esta proporción 2,9% correspondía al gasto de bolsillo, la cual resultaba ser mayor que la correspondiente al gasto en seguridad social del régimen contributivo. O sea que del gasto total en salud de 1997, 11,6 billones de pesos (en pesos corrientes de ese año), 3,5 billones de pesos correspondían a gasto de bolsillo. La situación descrita contrasta claramente con lo ocurrido en el periodo 1998-2003, en el cual las estimaciones del gasto de bolsillo muestran magnitudes a la baja y, por tanto, un peso relativo mucho menor tanto en el total del gasto privado como en el gasto total en salud.

El gasto público total en salud, que en 1993 representaba 21,9% del gasto total en salud, muestra una tendencia a aumentar su participación durante el periodo, hasta alcanzar la más significativa en 2002 (42,3%), y aunque ésta se reduce en 2003(39,6%), de todas maneras se mantiene alta, comparada con lo observado para el periodo 1993-1999.

El gasto en seguridad social en salud (que corresponde al gasto del régimen contributivo) presenta igualmente una tendencia a aumentar su participación relativa en el gasto total, especialmente a partir de 1996, periodo en el cual, como se mencionó al comienzo, se consolidó en forma progresiva la estructura de agentes y el régimen de aseguramiento en el país.

El gasto privado total, por su parte, se inclina por una tendencia inversa al disminuir, de manera consistente, su participación relativa en el gasto total en salud desde 52,3% en 1993 hasta el 15,9% en 2003. Confirmando lo planteado anteriormente, en cuanto a la relación del gasto total en salud con respecto al PIB, el gasto de bolsillo muestra la misma tendencia, quizás de una manera más notoria al pasar su participación relativa del 43,7% en 1993, al 7,5% en 2003.

El gasto total en salud en relación con el PIB representa una proporción que varía en forma ascendente entre 6,2% en 1993 y 9,6% en 1997 y que luego decrece, mostrando una proporción relativamente estable, alrededor del 7,7%, en los últimos cuatro años del período analizado.

Finalmente, el gasto total del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como proporción del gasto total en salud, representa, en conjunto, una participación relativa que tiende a aumentar de manera consistente desde 50,5% en 1995 hasta 78,6% en 2002, registrándose una leve disminución en la misma para el año 2003 (a 76,0%).

En 1996, al iniciarse el período de consolidación de la reforma de 1993, el gasto total del SGSSS presentaba una distribución en la que el régimen contributivo correspondía a 50,9%; el régimen de subsidios a la demanda, 6,4% y el componente de subsidios a la oferta, 42,7%. Siete años después, en 2003, tal distribución era de 58,5%, 14,5%, 26,9%, respectivamente. Aunque, en efecto, el gasto del régimen contributivo muestra un aumento sostenido en su participación durante el periodo, se destaca, sin embargo, el aumento en la participación, que prácticamente se duplica, del gasto del régimen subsidiado. Ambos aumentos, como era de esperarse, a expensas de la disminución de los subsidios a la oferta.

Calculando tasas de variación promedio anual para el periodo 1996-2003 con base en dichas cifras, puede establecerse que el gasto del régimen subsidiado registra un ritmo de crecimiento promedio anual, en términos reales, de 12,2%, y el régimen contributivo de 5,5%, mientras que los subsidios a la oferta expone un crecimiento promedio anual negativo de -2,4%. El gasto en conjunto del SGSSS tuvo, por su parte, un crecimiento promedio anual de 3,4%, mientras que el gasto total en salud presentó un crecimiento promedio anual negativo de -0,15%, también en términos reales, durante el mismo periodo. Este último resultado se explica por la reducción del gasto de bolsillo, ya que sin considerar éste, el crecimiento promedio anual del gasto total, es también de 3,4% en términos reales.

Fuente: Cuentas de Salud de Colombia 1993-2003.El gasto nacional en salud y su financiamiento.Gilberto Barón Legízamon. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS Ministerio de la Protección Social, 2007.

Descargar Gasto en salud y sus principales componentes como porcentaje del PIB 1993-2003

Descargar Principales componentes del gasto como porcentaje del Gasto Total en Salud 1993-2003

Descargar Gasto per cápita en salud 1993-2003

Descargar Gasto Total en Salud como porcentaje del PIB 1993-2003